شراكة تثق بهاالدخول إلى النظام ↗
فلسطين للتأمين · تجربة الرعاية الرقمية

زيارتك تبدأ عند الطبيب.
ومعلوماتك تظل معك.

زيارة مسجلة باسمك. وصفة واضحة. وفحوصات تصل للجهة المشاركة، من دون أن تحمل أوراق الزيارة بين مكان ومكان.

انزل لتشوف الرحلة ↓
01 · الزيارة

كل زيارة.
من خلال البرنامج.

الطبيب يدخل بطاقة التأمين أو بطاقة الخصم، يتحقق من اسم المريض وصورته، ثم يسجل التشخيص والأدوية والفحوصات والأشعة ويحفظ الزيارة.

هذا هو المسار المطلوب لاعتماد الزيارة داخل المنظومة وربط طلباتها بالمريض الصحيح.

02 · تجربة المريض المستهدفة

شو كتب الطبيب؟
بتشوفه على تطبيقك.

صفحة «زياراتي» تجمع التشخيص والوصفة وتعليمات الاستخدام والفحوصات المطلوبة، مع حالة تنفيذ كل طلب.

الشاشة المقابلة تصور توضيحي. صفحة الزيارات في تطبيقكم وربطها بالبوابة هي مرحلة التكامل التالية.

تطبيق المريض · تصور توضيحي

زيارتي عند الطبيب

زيارة مرتبطة بحسابي
🩺 التشخيص وتعليمات الطبيب
💊 الأدوية وطريقة الاستخدام
بانتظار الصرف
🧪 الفحوصات المطلوبة
بانتظار التنفيذ
🩻 طلب الأشعة
بانتظار التنفيذ
03 · الصيدلية والمختبر والأشعة

طلباتك بتوصل.
على اسمك.

الجهة المشاركة تدخل البطاقة أو كود الزيارة. الصيدلية تشوف الأدوية، والمختبر والأشعة يشوفوا الطلبات الخاصة فيهم. بعد التنفيذ تُسجّل الكميات والقيمة وحالة الطلب في النظام.

الطلب المنفذ لا يُصرف مرة ثانية. رفع نتائج الفحوصات إلى تطبيق المريض يحتاج إضافة وتكامل لاحق.

04 · كيف نربط التطبيقين؟

واجهتان. نفس الزيارة.

بوابة الهيئة تسجل، وتطبيق المريض يعرض البيانات المسموح له يشوفها.

👩‍⚕️بوابة الهيئة الطبية
↔
🔗واجهة ربط آمنة API
↔
📱تطبيق المريض

معرّف المريض + رقم البطاقة + كود الزيارة يربطوا التشخيص والطلبات والتنفيذ.
مرجع موحد يربط البيانات، وصلاحيات الحساب تحدد ما يظهر لكل طرف.

حاليًا: بوابة الزيارات والتنفيذ وقاعدة البيانات موجودة. ربط تطبيقكم الخارجي يحتاج تعريف هوية المستخدم، واجهات الربط والإشعارات، واختبار التكامل. انتقال البيانات لا يعني مشاركة الملف مع جميع الجهات.

05 · استخدام البوابة الحالية

لكل شخص.
دخوله ومساحته.

المستفيد: البريد الإلكتروني وكلمة المرور من شاشة الدخول.
الهيئة ومقدم الخدمة المنزلية: البريد الإلكتروني وكلمة المرور من شاشة الدخول نفسها.
الأدمن: ينشئ حسابات الجهات، يحدد صلاحياتها ويوافق على الخدمات.
التأمين · 01

تأمينك.
بيبدأ من حسابك.

من شاشة الدخول تدخل بريدك الإلكتروني وكلمة المرور، أو تنشئ حساب مستفيد جديد. بعدها تفتح «صمّم تأمينك».

حساب المستفيد وتطبيق الرعاية
التأمين · 02

احكيلنا عن احتياجك.
واختَر المناسب إلك.

الميزانية، فردي أو عائلي، الحمل والأمراض المزمنة. المساعد يقترح تغطيات، وأنت تراجع وتعدل اختيارك.

زيارات الأطباء ✓
الأدوية والوصفات ✓
المختبر والأشعة ✓
الإقامة في المستشفى ✓

حركة توضيحية للاختيار؛ الاقتراح لا يعني قبول الحالة تأمينيًا.

تصور توضيحي · تصميم التأمين

تغطيات تناسبك

التغطيات المختارة تتحدث مع اختيارك
المجموع التقديري يُحتسب من التغطيات
الخطوة التالية: مراجعة الطلب
التأمين · 03

كل التفاصيل.
قبل الموافقة.

تراجع التغطيات وأسعار البنود النهائية والقسط، وتقرأ الشروط والاستثناءات. بعد مراجعتك توافق وتكمل طلب الاشتراك.

التغطيات المختارة ← الأسعار النهائية
الشروط والاستثناءات ← الموافقة الصريحة

التسعير الحالي تجريبي حتى اعتماد إعدادات الشركة. الأسعار الفردية تظهر في المراجعة النهائية.

المراجعة النهائية

راجع قبل المتابعة

✓ التغطيات والقسط
✓ الشروط والاستثناءات
✓ الموافقة على تفاصيل الطلب
التأمين · 04

كمّل بياناتك.
وسجّل طلبك.

تعبّي طلب الاشتراك والبيانات الشخصية والإفصاح الصحي، وتضيف المرفقات المطلوبة. بعدها تكمل بيانات البنك العربي وتراجع معلوماتك قبل إرسال الطلب.

الحركات والشاشات هنا للشرح، ولا تنشئ طلبًا أو بطاقة حقيقية.

طلب الاشتراك · تصور توضيحي

طلبك في خطوات

01 · البيانات الشخصية
02 · الإفصاح الصحي
03 · المرفقات والموافقة
04 · متابعة إلى بيانات البنك
التأمين · 05 · عملاء البنك العربي

عميل البنك العربي؟
كمّل بيانات البنك.

بعد تعبئة طلب التأمين، تسجل اسم البنك والفرع ورقم الحساب البنكي الدولي IBAN ضمن بيانات طلب الاشتراك.

تراجع بياناتك البنكية مع تفاصيل الطلب، ثم ترسل الطلب وتتابع حالته من «طلبات الاشتراك».

إدخال بيانات البنك لا يعني التحقق الآلي من صفة العميل أو خصم أي مبلغ. التحقق والربط البنكي يحتاجان اعتماد التكامل مع البنك.

بيانات طلب الاشتراك · تصور توضيحي

بياناتك البنكية

اسم البنك: البنك العربي
الفرع: فرع حسابك
IBAN: رقمك البنكي الدولي
مراجعة البيانات وإرسال الطلب ✓
التأمين · 06 · مسار الإصدار المستهدف

بعد الاعتماد.
بطاقتك بتصير معك.

بعد مراجعة الشركة واعتماد التغطية، تصدر بطاقة مرتبطة بالمستفيد وبالبوليصة. يظهر رقم البطاقة وحالتها، ويصبح استخدامها مرتبطًا بالتغطيات المعتمدة.

إصدار بطاقة داخل النسخة التجريبية لا يثبت سريان تأمين فعلي. عرض البطاقة داخل تطبيقكم يتطلب إتمام الربط.

بطاقة التأمين الرقمية مرتبطة بشبكة الرعاية
التأمين · 07 · الشبكة الطبية

بطاقة واحدة.
ورحلة رعاية مترابطة.

الهيئة المشاركة في شبكة فلسطين للتأمين تتحقق من بطاقتك وتغطيتك من النظام. الطبيب يسجل الزيارة، وتصل طلبات الأدوية والفحوصات للجهة المختصة عند استرجاع البطاقة أو كود الزيارة.

بطاقة فعالة ← تحقق من التغطية
زيارة الطبيب ← الصيدلية / المختبر / الأشعة

المقصود إتاحة التحقق للجهات المعتمدة ضمن صلاحياتها، ولا يتم إرسال ملف المريض إلى كامل الشبكة. اعتماد قائمة الشبكة وقواعد التغطية الفعلية من الشركة خطوة لازمة قبل التشغيل.

تنفيذ طلبات المريض في الصيدلية والمختبر
07 · الخدمات المنزلية

رعاية بتوصل.
لحدّ بيتك.

تختار الخدمة والمنطقة، تتواصل مع مقدم الخدمة داخل الموقع، وتتفقوا على السعر والموعد. بعد تأكيدك يظهر الحجز في مواعيدك وجدول مقدم الخدمة.

علاج طبيعي · تمريض منزلي · سحب فحوصات من المنزل

مقدم الخدمة يضيف خدماته وأسعاره، والأدمن يوافق قبل العرض. الدفع مؤجل حاليًا.

08 · من حساب الأدمن

استورد الهيئة من HIS.
ثم فعّل دخولها.

1. ادخل من شاشة الدخول بالبريد وكلمة مرور الأدمن.
2. افتح «إدارة الشبكة الطبية» واستورد ملف الهيئات من HIS.
3. تبقى كل هيئة مرتبطة بمعرّفها الأصلي وصلاحية التطبيق.
4. افتح «الصلاحية والدخول والخصم» وأسند البريد وكلمة المرور.
5. الهيئة تضيف خدماتها وبكجاتها وبرنامج عياداتها، والإدارة تراجع النشر.

الهيئة تستعمل بيانات الدخول التي أنشأها الأدمن، ويظهر لها العمل المخصص لتخصصها.

مسار الأدمن

المستخدمون والصلاحيات

استيراد سجل HIS
معرّف الهيئة وصلاحية التطبيق
بيانات الدخول والخصم
حفظ الحساب ✓
09 · إضافة مقدم خدمة منزلية

الأدمن ينشئ الحساب.
والمزود يضيف خدماته.

1. الأدمن يختار «إضافة مقدم خدمة منزلية».
2. يحدد نوع الخدمة: علاج طبيعي، تمريض، أو سحب فحوصات، ويكمل بيانات الدخول.
3. المزود يدخل من شاشة الدخول بالبريد وكلمة المرور.
4. يفتح الخدمات المنزلية ويضيف الخدمة والمنطقة والسعر والمواعيد.
5. الأدمن يفتح «مراجعة الخدمات المنزلية» ويوافق أو يرفض مع السبب.

للمزود معرّف خاص HC. الخدمة لا تظهر للمستفيد قبل الموافقة؛ تعديلها يعيدها للمراجعة.

👤إنشاء الحساب
←
🏠إضافة الخدمة
←
✓اعتماد العرض
الملحق التقني · 01 · التوافق مع HIS

الـHIS هو المرجع.
والبوابة واجهة الخدمة.

نقترح إبقاء المؤمنين والبوالص والتغطيات والشبكة الطبية والمطالبات المعتمدة في نظام التأمين HIS، وربط البوابة به من خلال خدمة تكامل.

البوابة تدير تجربة المستفيد والزيارة والطلبات والحجز. تطبيق المريض يعرض المعلومات المرتبطة بحسابه.

هذا تصميم مقترح؛ لم نفحص كود HIS أو قاعدة بياناته. البوابة الحالية مستقلة ولا يوجد ربط إنتاجي مع HIS أو البنك أو تطبيق خارجي.

تطبيق المريض
↕ واجهات التطبيق
بوابة الرعاية الطبية
↕ API + أحداث مؤكدة
خدمة التكامل
↕ واجهات HIS المصرح بها
HIS · مرجع التأمين المعتمد

لا نحتاج قاعدة بيانات مشتركة مباشرة؛ نحتاج معرّفات متطابقة وتحديد مصدر كل معلومة.

الملحق التقني · 02 · تعديلات نظام التأمين

من طلب إلكتروني.
إلى بوليصة معتمدة.

ملف المستفيد وربط الهويةmember_id، أفراد الأسرة، رقم البطاقة، وربط حساب الموقع بالمؤمن الصحيح. البريد الإلكتروني للدخول، وليس بديلًا عن معرّف المؤمن.
منتج تأمين قابل للتخصيصرموز موحدة للتغطيات، الحدود، نسب التحمل، فترات الانتظار والاستثناءات. حفظ إصدار التسعير والشروط التي وافق عليها المستفيد.
دورة طلب واعتماد وإصدارطلب مقدم ← مراجعة اكتتاب ← قبول أو طلب استكمال أو رفض ← إصدار وتفعيل. لا يصدر تأمين فعال قبل اكتمال الاعتمادات المطلوبة.
بيانات عملاء البنك العربيحفظ البنك والفرع وIBAN بصلاحيات محدودة. تأكيد صفة العميل من مرجع معتمد إذا كانت شرطًا للمنتج؛ لا نفترضها بمجرد إدخال الحساب.
تخصيص التغطيات واعتماد وثيقة التأمين وإصدار البطاقة
الملحق التقني · 03 · الزيارات والمطالبات

كل طلب طبي.
له حالة ومرجع.

الأهلية وقت تقديم الخدمةالتحقق من سريان البوليصة، عضوية الشبكة، التغطية والحد المتبقي، والحاجة إلى موافقة مسبقة. تعذر التحقق يعرض «بانتظار التحقق» ولا يعتبر موافقة تأمينية.
طلب طبي منظمvisit_id وorder_id؛ رمز الخدمة، التشخيص، الكمية، تعليمات الدواء والجهة المطلوبة. استبدال الأسماء الحرة وحدها بكتالوج خدمات وأدوية متفق عليه.
تنفيذ ثم مطالبةحجز حد التغطية عند اللزوم، ومنع التنفيذ المكرر أو تجاوز الحد بالتزامن. ربط التنفيذ بالفاتورة ثم claim_id وقرار المطالبة والتسوية.
التأمين والخصم مساران منفصلانمراجعة مطالبات التأمين حسب البوليصة؛ حساب الخصم حسب اتفاقية الجهة. فصل التحمل، حصة الشركة ومستحقات مقدم الخدمة وإجراءات الإلغاء والعكس.
التحقق من الأهلية
↓
زيارة + طلبات طبية
↓
تنفيذ + فاتورة
↓
مطالبة → مراجعة → تسوية

قيود الحسابات الموجودة في البوابة نموذج أولي؛ الربط بالمطالبات والمحاسبة الفعلية يحتاج تطويرًا.

الملحق التقني · 04 · المطلوب من كل طرف

حتى التوافق يكتمل.
كل طرف له متطلبات.

فريق HIS / مزود نظام التأمينواجهات موثقة وبيئة اختبار، بيانات تجريبية، معرّفات المؤمن والبوليصة والجهة، كتالوج الخدمات والتعرفة، قواعد التغطية، وصلاحية رفع الطلب والمطالبة واسترجاع حالتهما.
فريق البوابة وتطبيق المريضربط الحساب بمعرّف المؤمن، صفحة زياراتي والوصفات والنتائج، تخزين آمن للمرفقات، إشعارات، عرض حالة التزامن، وإعادة المحاولة دون تكرار العملية.
الهيئات الطبية المشاركةحساب معتمد وتخصص ومعرّف جهة، اتفاقية وتعرفة محدثة، كتالوج طلبات متوافق، تدريب المستخدمين وإجراء واضح لإلغاء الخدمة أو تصحيحها.
إذا للجهة نظام طبي مستقلتحتاج API أو موصل تكامل يربط المريض والزيارة والطلبات والتنفيذ والنتائج. إذا تعمل مباشرة على البوابة، لا يلزم تطوير موصل لنظامها.
ربط تطبيق المستفيد وبوابة الهيئة الطبية ونظام HIS
الملحق التقني · 05 · عقد الربط المقترح

بيانات واضحة. وتبادل يمكن تتبعه.

أسماء الواجهات التالية أمثلة مقترحة، وليست واجهات مفعّلة حاليًا. نعتمد العقد النهائي مع فريق HIS.

العمليةمثال APIالنتيجة المطلوبة
التحقق من التغطيةPOST /integration/v1/eligibilityحالة المؤمن، الخدمة، التحمل، الحد المتبقي والموافقة
تسجيل طلب التأمينPOST /integration/v1/applicationsرقم مرجعي في HIS وحالة المراجعة
استرجاع البوليصة والبطاقةGET /integration/v1/policies/{id}التغطيات، بداية ونهاية السريان وحالة البطاقة
رفع مطالبة طبيةPOST /integration/v1/claimsclaim_id وقيم الفاتورة والبنود وحالة المراجعة
استقبال تغيير الحالةPOST /integration/v1/eventsإصدار أو تعليق بوليصة، قرار مطالبة أو تحديث نتيجة

كل عملية تحمل request_id للتتبع، وIdempotency-Key لمنع التكرار، ووقت الحدث وإصدار البيانات. تستخدم الرسائل event_id فريدًا مع توقيع والتحقق من حداثتها.

الملحق التقني · 06 · التزامن والأمان

انقطع الربط؟
المعلومة ما تضيع.

مصدر الحقيقة لكل نوع بياناتHIS للبوليصة والأهلية وقرار المطالبة. البوابة للزيارة والمحادثة والحجز، أو نظام الجهة إذا اتفقنا على ذلك. لا نعكس قرار تغطية من نسخة محلية قديمة.
رسائل قابلة لإعادة المحاولةتسجيل الحدث في Outbox مع العملية، عامل خلفي للإرسال وإعادة المحاولة، قائمة للأخطاء التي تحتاج تدخلًا، ومطابقة دورية بين المراجع والمبالغ.
صلاحيات وتوثيق الوصولTLS، هوية مستقلة لخدمة التكامل بصلاحيات محددة، تدوير الأسرار، وسجل تدقيق. المستفيد يرى ملفه، والجهة المعتمدة ترى ما يلزم للخدمة المسموحة.
تجهيز التشغيل الفعليإدارة كلمات المرور واستعادة الحساب، فصل الاختبار عن الإنتاج، مراقبة الأعطال، نسخ احتياطي واختبار الاستعادة. تقييم الانتقال من SQLite إلى قاعدة خادمية عند التشغيل المتزامن والتوسع.
عملية محفوظة + حدث محفوظ
↓ إرسال آمن
تأكيد من HIS
↙ نجاح     ↘ تعذر
تحديث الحالة / إعادة المحاولة
↓
مطابقة وسجل تدقيق
الملحق التقني · 07 · المدة التقديرية

تنفيذ مرحلي. وتقدير قابل للتحديث.

6–10 أسابيع عمل تقويمية لنسخة تجريبية تشغيلية محدودة: طلب تأمين، اعتماد وبطاقة، أهلية، زيارة ومطالبة، وصفة وفحوصات في تطبيق المريض.

المرحلةالمدةالمخرج
فحص HIS واتفاق البيانات والواجهاتأسبوعخريطة فجوات وعقد ربط معتمد
تعديل HIS: المنتج ودورة الطلب والواجهات1–2 أسبوعإصدار وأهلية ومطالبات في بيئة اختبار
خدمة التكامل وتعديل البوابة والتطبيق2–3 أسابيعدورة مترابطة قابلة للتتبع
اختبارات القواعد والتزامن والتصحيح1–2 أسبوعقبول المستخدمين ومعالجة الأخطاء
تجربة مع جهات محدودة وتجهيز الإطلاقأسبوعانتشغيل مراقب وتدريب ومطابقة الحسابات

مجموع مدد المراحل المتتابعة 7–10 أسابيع؛ التداخل بين أعمال HIS والبوابة قد يخفض الإجمالي إلى 6 أسابيع. الافتراض: مطور HIS، مطور تكامل/بوابة، مطور تطبيق عند الحاجة، واختبار مع مسؤول أعمال؛ واجهات أساسية موجودة والقرارات والبيانات متاحة.

الملحق التقني · 08 · حدود التقدير والقبول

إمتى نعتبر.
التوافق اكتمل؟

إذا HIS بلا واجهات أو دورة إصدار مناسبةقد تصبح المدة 10–16 أسبوعًا أو أكثر. بعد فحص النظام أسبوعًا نحدث النطاق والتقدير مع مزوده.
دورة ناجحة من البداية للنهايةطلب من الموقع يظهر في HIS، يُعتمد ويصدر، البطاقة تُتحقق عند الجهة، والزيارة والطلبات تظهر لصاحب الحساب، ثم تصل المطالبة للحساب الصحيح.
اختبارات الفشل أيضًاالبطاقة المنتهية لا تمر؛ لا صرف أو مطالبة مكررة؛ لا تجاوز حد عند التزامن؛ لا اطلاع على مريض آخر؛ وانقطاع الربط يعود دون فقد أو ازدواج.
خارج مدة النسخة الأولىربط البنك والتحقق الآلي من العميل والدفع، موصل خاص لكل نظام جهة طبية، نقل كل البيانات التاريخية، والتسوية البنكية الآلية. تقدّر منفصلة بعد تحديد الواجهات والنطاق.

هذا تقدير هندسي أولي، وليس التزام تسليم. التفعيل الإنتاجي يحتاج قبول فريق الشركة ومزود HIS وتجربة الشبكة.

اختبار التكامل ومنع التكرار والتحقق من قبول النظام
ابدأ التجربة

كل الخطوات.
في مكان واحد.

ادخل البوابة، اختَر نوع حسابك، وابدأ رحلة الرعاية.

الدخول إلى النظام ←

dev.ahmadjibrel.com

↓ للمتابعة · ↑ للرجوع